病请描述：本文包括以下内容： 一、什么是心房颤动，与哪些因素有关。 二、房颤有哪些类型。 三、房颤有哪些危害或危害或表现。 四、房颤是怎么发现或查出来的，要做哪些检查。 五、房颤有哪些常见治疗方法。 一、 什么是心房颤动（房颤），与哪些因素有关。 房颤，是一种极为常见的心律失常，就是心脏失去了正常节奏和频率（窦性心律），心跳变得紊乱、不规则的一种状态。房颤的发生，机制极其复杂，与多种因素有关，包括但不局限于：年龄、性别（中年时，男性多；老年时，男女无明显差异）、心脏疾病，心脏以外的其它疾病（比如甲亢）、饮酒、肥胖、遗传因素、睡觉鼾症等）。房颤发病的年龄跨度可以很大，总体来说，随年龄增长，发病率变高，但20-40岁左右的比较年轻的房颤患者，也并非少见。总体上，在普通人群中，发生率约1.5%，意味着全国有多达1千至2千万患。老年人的发生比例要高于平均人群（可达3%-8%）。 二、 房颤有哪些类型 房颤的有很多分型方法，简单可以作如下分型。 （一）从发作特点来说 1、 阵发性房颤：指房颤有时候出现，有时又可消退而恢复了正常心跳（窦性心律），房颤与正常心跳之间交替出现。房颤与正常心跳，根据“力量”对比不同，交替掌管心脏的跳动。随着病情发展，若不有效管控，房颤掌管心跳的比例将越来越高，有可能从阵发性房颤，转变为持续性房颤。 2、 持续性房颤：指房颤持续地掌管心跳达1周或更长时间，在此期间，没有正常的窦性心律。如果房颤持续了一年以上，称为长程持续性房颤。持续性房颤，既有可能是一开始刚刚发现时，即为持续性，也有可能是阵发性房颤，因没有得到有效的管控，演变而来（阵发性房颤，每年约有10%以上的比例会转化为持续性房颤）。 3、 初发房颤。指患者首次知晓或查出房颤，其类型既可能是阵发性房颤，也可能是持续性房颤。 （二）从是否合并比较严重的心脏瓣膜病来划分 1、合并了明显的风湿性心脏瓣膜病（特别是二尖瓣狭窄），或者心脏安置了人工金属瓣膜，称为瓣膜病房颤，此种类型相对少见。其房颤的表现形式，大多数是持续性房颤。 2、非瓣膜病的房颤，这种类型占多数。其表现形式，既可以是阵发性，也可以是持续性。 三、 房颤有哪些危害或表现 通常，有3大危害或表现。每个患者可能表现出1种或多种，也有可能暂时没有任何症状或表现，在相当长的时间里酷似“正常”（此种状态下，患者最容易忽视房颤，产生轻敌心理）。要注意，也是特别要强调的，即使暂时没有症状，也仅仅只是“暂时”的，若不认真加以治疗或干预，通常随着年龄增长，几乎全部患者都最终都会出现相应症状或表现。 1、引发或促进心功能不全：降低心脏“发动机”功能和效率，使原有的心功能下降，出现胸闷、气短、下肢水肿等心力衰竭的症状。老年人（60-80岁）、原有心脏功能本身不太理想的人群，在出现房颤时，容易有上述表现。相反，一些中青年人，则症状不明显。 2、增加了血栓栓塞、脑中风风险：是没有房颤的患者的5倍以上。没有发生脑中风、血栓的时候，酷似普通人，发生以后容易致死或致残。要注意，房颤患者，血栓的风险高低，是因人而异的。在老年人、合并高血压、糖尿病、有脑中风史的患者中，血栓风险较高，应把防治血栓作为第一要务来重视。反之，在中青年人、不合并其它疾病时，中风风险较低，防治的重点主要是在缓解房颤引发的心慌症状上。但要注意，随年龄增长（65岁以上）、合并疾病的出现，血栓的风险逐年是在演变、增加的，千万不可用最初的评估来一成不变地长期指导今后治疗，避免用静止的眼光看问题。 3、引发心慌、心跳不规则的感觉，影响生活质量。阵发性房颤，在发作时，心慌症状多数比较明显，个别甚至可诱发眼前发黑、晕厥，在不发作时可能又无明显症状。另外，症状严重程度因人而异，多数患者有症状，极个别患者症状不明显。 四、 患者是怎么发现或查出房颤的，要做哪些检查 （一）一般有以下几种情况。 1、 阵发性的心慌，开始时，患者不知道心慌的原因（有时候在饮酒后，或者劳累、熬夜、季节变化时，容易发作），随着年龄增长，发作的频率变多，每次发作的时间变得相对较长，最终在做常规心电图、动态心电图的时候，记录到了房颤。阵发性房颤经常表现为这种特点。 2、 无意间查体发现。比如单位例行体检发现，或测脉搏时或血压测量时发现脉搏不整齐，或因其它疾病就诊时做常规心电图。这种情况多数是持续性房颤，以40-60岁的男性居多，其中大多数身材偏粗壮、肥胖，可能合并饮酒、睡觉打呼噜等不良生活习惯或促发因素。 3、老年人，平时生活能力还可以，也不怎么看病查体。有段时间，出现了活动时气喘，胸闷，下肢水肿，生活能力大大下降，干不动活了。实在忍不住了，到医院检查，发现心房颤动，多数是持续性。 4、 因脑梗、脑中风而发现，通常是60岁-80岁的老年人，房颤的类型既有阵发性房颤，也有持续性房颤。 （二）做哪些检查 当知晓房颤以后，通常要完成抽血化验全套（肝、肾功能、凝血功能、甲状腺功能、心脏彩超（评估心脏结构，心房大小）、普通常规心电图、动态心电图等检查，部分患者需做冠状动脉造影等。注意，以后根据情况，还要定期要随访和复查。 五、房颤有哪些常见的治疗办法 （一）药物治疗。 药物治疗是基础，是“保底的治疗”，通常要长期使用。不同的阶段，应用不同的药，治疗强度也不同。总体来说，有三类药物，包括：抗凝药物，抗心律失常药物，其它治疗心血管疾病的药物等。 1、常用抗凝药物:（1）新型药物：利伐沙班，达比加群，艾多沙班，主要适用于大多数房颤患者，但不适合瓣膜病房颤。优点是，效果可靠，日常服用方便，不必定期验验血，是目前临床抗凝治疗最常用和优选药;（2）传统药物：华法林，优点是效果可靠，适用于几乎所有患者，缺点是服用不太方便，需定期验血，主要用于瓣膜病房颤。 2、常用抗心律失常药: （1）一类是，控制、减慢房颤发作时的心率，使心跳不要那么快速，但预防房颤发作的作用较弱，主要用于持续性房颤。常用药有：美托洛尔，比索洛尔，地高辛，地尔硫卓，维拉帕米等。其中，美托洛尔、比索洛尔减慢心率的作用较强。 （2）另一类是，减少和预防房颤的发作次数，但对减慢正常心率的作用相对较弱，要用于阵发性房颤。常用药有：普罗帕酮;莫雷西嗪;某些中成药，等。主要用于阵发性房颤。 (3)第三类是，减少和预防房颤的发作次数，同时，减慢正常心率的作用也比较强。主要用于阵发性房颤。常用药：索他洛尔，胺碘酮，决奈达隆。此类药物副作用相对大于前两类药物，往往作为前述药物无效时，或需加强治疗时，短期使用，一般不超过6个月，很少超过12个月，使用期间应3个月左右定期复发。 3、药物治疗的缺点：（1）最主要的问题，就是无法去除、撼动房颤的“病根”（通俗地说，房颤患者的心房里，是有病灶的），药物是难以有效、可靠地“打退”房颤，只能减少房颤带来的部分后果 。（2）通常要长期应用，患者要面对药物的潜在副作用（或小或大），以及效果越来越差的窘境。（3）药物是保底的治疗，是治疗的下限，并不能在更高层次上，解决房颤带来的不良后果，打个比方，就相当于吃饭，粗茶淡饭，只是吃了半饱，解决了基本需求，但没有吃饱、吃好。要想让治疗措施更全面更优化，通常要借助于以下的微创手术方法。 （二）微创手术:是为了进一步提高、提升效果，解决药物无法解决的问题。微创手术以后，并不是所有患者都可以“扔掉药物”，通常也需要药物的“保底”治疗。值得肯定的是，微创手术，在提高治疗效果的同时，可以大大降低用药的强度和级别。 （1）房颤射频(冷冻)消融，目的是，打退房颤，恢复正常的窦性心律: 一种办法是，内科的微创导管射频消融和冷冻消融(不全麻，适合大部分患者)，近年来还在探索脉冲场消融，另一种是外科胸腔镜下的消融手术(需全麻，适合病程很长的慢性房颤)。此类方法的目的，是帮助“打退”房颤，恢复、维持正常心跳，从而最大限度地控制房颤3大危害，一举解决改善心功能、降低血栓风险、缓解心慌症状的综合效果。在上述几种方法中，以内科的导管射频消融应用范围最广，技术最为成熟。 需要注意的是，射频消融的效果，存在较大的个体差异。总体上，越早考虑做消融，效果相对越好，虽然有一定的复发率，但迄今为止没有什么方法能在整体上胜过该方法。大部分患者的消融效果是较好的、满意的，可作为首选，效果明显优于药物，但客观上也有部分患者已不适合该方法，此时可酌情选择替代方法。 （2）左心耳封堵术 是一种心内科的微创手术。主要作用是减少血栓栓塞、脑中风风险，降低对抗凝药物的依赖。但是，该方法不能打退房颤，此时房颤仍然是存在的，因而无法解决房颤引起的心功能和心慌的问题。左心耳封堵术有一定适应证和适用范围，可作为上面消融微创手术的一种替补方法，主要适用于预估房颤的射频消融的效果不理想、血栓风险较高、又难以坚持长期应用抗凝药物部分患者。 （3）房室结消融术以及永久起搏器植入术 也是一种心内科的微创手术，该方法不能打退房颤，房颤仍然是存在的，但可使房颤时心脏的“乱跳”人为变得“有规律地跳”，对于某些患者，可以在一定程度上提升心脏跳动的效率，挖掘了心脏的一部分内潜，从而在某种程度上改善心脏功能，减轻心功能不全的症状，但总体改善效果比不上消融。另外，也不能降低血栓栓塞的风险。其适应证较小，预估认为房颤射频消融效果不理想、同时心跳又偏快药物难以控制、心功能不全症状比较明显的患者，可以将其作为一种替代治疗方案。
程宽 2024-04-22阅读量4908
病请描述：打好健康成长的基础 儿童时期是生长发育的关键初级阶段，良好的营养是支撑这一过程的基石。然而，在现代社会，由于生活节奏加快和饮食习惯的多样化，儿童营养问题变得越来越复杂。本文旨在探讨儿童营养的重要性，识别常见的营养问题，并提供实用的指导建议，以帮助家长为孩子打下健康成长的基础。 一、儿童营养的重要性 儿童时期是身体成长、智力发展和免疫系统建立的关键时期。适当的营养可以促进骨骼健康、增强学习能力、提高疾病抵抗力。相反，营养不良或营养过剩都可能导致一系列健康问题，如生长迟缓、肥胖、贫血等。 二、常见的营养问题 1. 营养不足：营养不足是指儿童饮食中缺乏必需的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，可能导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 2. 肥胖：过量摄入高热量食物，同时缺乏足够的身体活动，是导致儿童肥胖的主要原因。肥胖增加了患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险。 3. 选择性的进食：儿童时期常见的选择性进食问题，如偏食、挑食，可能导致营养不均衡。 4. 贫血：铁缺乏是儿童贫血的主要原因，会影响孩子的认知发展和学习能力。 二、营养指导原则 - 均衡饮食：确保孩子每天摄入多样化的食物，包括新鲜的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质来源（如肉类、鱼类、豆类和坚果）以及适量的乳制品。 - 控制糖和盐的摄入：减少加工食品和含糖饮料的摄入，避免过多的盐和糖，以预防肥胖和高血压。 - 适量饮食：鼓励孩子根据自己的饥饿感进食，避免过量，学习适量饮食的习惯。 - 鼓励多样化的食物选择：通过多样化的食物选择来克服挑食和偏食的问题，确保摄入各种必需的营养素。 三、实践建议 1. 家庭餐桌文化：家长应该以身作则，和孩子一起享用健康的餐食，这有助于孩子形成良好的饮食习惯。 2. 创造性引导：使用创造性的方法来引导孩子尝试新食物，例如将食物做成有趣的形状，或者让孩子参与食物的制作过程当中。 3. 定期体检：通过定期的体检监测孩子的生长发育情况，及时发现和解决营养相关问题。 4. 教育与沟通：对儿童进行适当的营养教育，让他们了解健康饮食的重要性，并鼓励他们表达自己的饮食偏好。 四、临床案例分享 今年1月2日，有个小女孩来我门诊就诊，7岁8月，因“身材矮小”，身高比班里同学都低；孩子自生后即较同龄儿生长缓慢，来院前1年家长述身高增长约4 cm。门诊测身高是111.0 cm(＜-3SD)、体重17.7 kg(＜-2SD)，骨龄4岁，初步诊断为“矮小症”。患儿15月余独立行走，2岁余说话。平素神情冷漠、寡言少语、拒绝与陌生人交流，偶脾气暴躁，学习成绩差。 既往无特殊慢性疾病史。患儿平素饮食欠佳、挑食，睡眠和二便未见异常。 出生史及家族史：患儿系G1P1，足月顺产，出生身长48 cm，出生体重2400 g。父亲身高174 cm，母亲身高156 cm，否认近亲结婚和家族性矮小病史。 女性外生殖器、双侧乳房B1期，阴毛Turner1期。 样貌：三角脸、人中平、上唇呈帐篷样、下颌小、双侧耳大且前倾，上颌中切牙明显增大;B:手指短小、末指弯曲，骨龄7岁；C：内八字脚;D，E：脊柱侧凸 辅助检查： 甲状腺功能、皮质醇、糖类抗原CA125、CA199无异常; 肝、肾功能、糖耐量实验及糖化血红蛋白含量均未见异常; 生长激素(GH)激发试验，生长激素峰值10.5ng·mL-1(非GH缺乏儿童峰值≥10ng·mL-1)，胰岛素样生长因子(IGF-1)271(参考值57～316)ng·mL-1，胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)4．6(参考值1.6～6.5)μg·mL-1。血锌：40（46.27-128.39umol/L），血钙：1.3（1.35-2.25mmol/L） X线示骨龄7岁 颅脑MＲI未见明显异常。 口、眼、耳检查未见异常。 最后诊断为缺少锌、钙等微量元素,给予锌软胶囊、钙片补充。 五、结语 儿童营养是支撑孩子健康成长的基础，家长和教育者应共同努力，为儿童提供均衡的营养支持，培养健康的饮食习惯。通过综合的预防和教育措施，我们可以有效地应对儿童营养问题，为孩子的未来打下坚实的健康基础。
生长发育 2024-04-19阅读量2465
病请描述：孩子个子矮，就是矮小吗？ 01.什么叫矮小？身高有哪些标准？ 人的身高没有一个绝对的标准。在医学上，对小孩有没有发育不良，一般都是以百分位法或者标准差法来判断，也就是身高低于同种族、同年龄、同性别的正常健康儿童身高的第三百分位数，或者小于2个标准差（-2 sd)，就是身材矮小。如果你想知道你的孩子有没有正常的身高，你可以通过与其他年龄的孩子进行对比。如果宝宝的身高普遍低于同龄人5厘米，或者是在班级里长时间坐在前两排，而且裤子穿了两年还没变短，这就需要注意了。 02.爸爸妈妈都不矮，小孩为何长得矮小？ 经常会有家长问出同样的问题，不过也有可能是错的，因为如果你仔细看的话，就会发现，同一个家庭的孩子，也是有高低之分的。身高的百分之七十是基因，百分之三十是后天的，后天主要和以下的因素有关： ① 孕妇怀孕状况：胎儿宫内发育迟缓是导致身材矮小的一种因素，与孕妇怀孕有关； ② 营养情况：尤其是在三岁以前，出现了严重的营养不良现象，这不仅仅是单纯的发育缓慢那么简单，还需要考虑到某些特定的稀有疾病，例如Sliver-Russer综合症、Noonan综合症、Prader-willi综合症等，这些都是由遗传因素造成的。 ③ 身体状况：一些慢性病，如慢性肾脏疾病、地中海贫血、气喘、心脏病等，均可造成发育障碍； ④ 运动与心理：缺少运动的儿童生长缓慢，睡眠不足的儿童由于体内生长激素的分泌受到影响，生长缓慢，如果家庭氛围不融洽，那么儿童的心理发育就会出现问题，无法达到父母的遗传身高。 03.矮小的孩子应该做什么相关的检查？ ① 病历收集：母亲妊娠情况、父母青春期发育情况、家庭成员身高等。患儿出生史、生长发育史。孩子的饮食，睡觉，锻炼情况。 ② 身体检查：身高，体重，外貌，性发育情况。 ③ 化验：肝肾功能，电解质，甲功，血糖，生长激素刺激试验，胰岛素样生长因子-1，性激素和性腺超声波检查。 ④ 通过左侧腕关节 X线片进行骨龄判定，同时进行垂体 MRI检查，以排除下丘脑垂体有无发育不良和肿瘤的发生。 ⑤ 如有需要，进行染色体核型分析和遗传基因检测。 04.小孩个子矮小，父母该怎么办？ 对孩子的生长发育情况定期的随访监测非常重要。监测儿童的身高，正确的方式是： “三点一线”：枕，臀，脚后跟成一条线，脚跟并拢，脚尖成45度角； “四同”：是指确保同一尺、同一测量人、同一地点、同一时间（比如：将测量时间定为每日早晨10点，以减少早晨和晚上的测量误差）。 每3个月进行一次随访，并绘制生长曲线。 05.为何儿童的骨龄要经常检查？ 骨的发育是一个贯穿于人体生长发育的全过程，是衡量人体剩余生长潜能的重要指标。儿童的骨骼发育潜能可以通过检测骨龄来判断。儿童的骨龄偏大，发育较早，骨骺线闭合较早；儿童的骨骼发育相对较小，存在发育缓慢和滞后的风险，这对于儿童生长调控具有重要意义。 06.小孩能不能“等等看”？ 许多父母都觉得自己的孩子只是发育较晚，所以一直都在观望，其实这是一个很大的误区，经常会让孩子错失了最好的治疗时间，最终导致宝宝的身高停滞不前。“晚长”是民间的一种说法，在医学上被称为“体质性青春期推迟”，通常是指女性13岁之后，男孩14岁之后仍然没有第二性征（具体来说，就是女孩的胸部变大，男孩的睾丸变大），也有可能是女性18岁还没有来月经。这样的小孩通常会随着其它正常儿童进入青春期，出现相对的生长缓慢，而当别的小孩停止成长或成长减缓时，他们的身高会快速增长。这是一种少见的疾病，要根据家族史和专业医师的鉴别检查来确诊。对矮小儿童要做到“三早”，即早期发现，早期诊断，早期治疗。
生长发育 2024-04-18阅读量2487
病请描述：儿童身材矮小的原因和诊治 儿童身材矮小是指儿童的身高低于同龄、同性别人群的平均水平。身材矮小可能由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良、内分泌疾病、慢性疾病等。本篇文章将探讨儿童身材矮小的原因、诊断和治疗方法。 儿童身材矮小的原因 遗传因素：身材矮小可能与遗传因素有关。如果父母身高较矮，孩子身高也可能较矮。此外，某些遗传性疾病也可能导致身材矮小。比如门诊中遇到的父亲160，目前148的，小孩子的遗传经过公式计算，男孩子遗传身高在160.5，如果是女孩子则是147.5，远远低于父母身高正常的小朋友的遗传身高，那这个情况下，孩子也有很大的可能性是矮小的。此外，遗传性的疾病如：特纳综合征，由于女孩染色体缺失，导致基因缺陷，会明显的造成儿童身高矮小，以及不孕不育，这些都是非常重要的影响因素。 营养不良：营养不良是导致儿童身材矮小的常见原因之一。缺乏足够的蛋白质、钙、铁等营养素可能影响儿童的生长发育。之前在门诊中碰到很多及其矮小的小朋友，家里的营养剂的补充都比较落后和偏少，这也是为什么农村的孩子普遍身高低于城市儿童，营养是很重要的一环。 内分泌疾病：内分泌疾病如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症等也可能导致身材矮小。这些疾病会影响身体的正常代谢和生长发育。 慢性疾病：某些慢性疾病如肾病、心脏病等也可能导致身材矮小。这些疾病会影响身体的正常功能和代谢，从而影响生长发育。 其他因素：其他因素如环境污染、心理压力等也可能对儿童的生长发育产生影响，导致身材矮小。 儿童身材矮小的诊断 病史采集：医生会详细询问孩子的生长发育史、家族史等相关信息。 体格检查：医生会对孩子进行全面的体格检查，观察孩子的身高、体重、体型等情况。 实验室检查：医生可能会要求做一些实验室检查，如生长激素水平、甲状腺功能等。这些检查可以帮助确定导致身材矮小的具体原因。 影像学检查：在必要的情况下，医生可能会要求做X光、CT等影像学检查，以了解孩子骨骼的发育情况。 预防儿童身材矮小的有效措施包括： 1. 均衡饮食：确保儿童摄入足够的营养，特别是蛋白质、钙、铁、锌等对生长发育至关重要的营养素。鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质来源，如瘦肉、鸡蛋和豆类。 2. 充足睡眠：保证儿童有规律的作息时间，每晚获得推荐的睡眠时长，以促进生长激素的正常分泌。生长激素主要在夜间深睡眠期间分泌，因此充足的睡眠对儿童的生长至关重要。有的小朋友晚上作业写到10点钟，等到上床睡觉已经到了11点多了，这些小朋友的睡眠作息，严重影响了身体生长激素的分泌，错过了生长激素分泌高峰，会造成偏矮。 3. 定期体检：定期带孩子进行体检，包括身高和体重的测量，以便及早发现生长发育问题。如果发现身高增长缓慢或有其他异常迹象，应及时咨询儿科医生。 4. 避免不良生活习惯：限制孩子长时间使用电子产品，鼓励他们参与户外活动，以促进身体发育和健康成长。长时间坐着或玩电子游戏可能会影响孩子的身体活动量，从而影响生长发育。 5. 管理慢性疾病：如果孩子有慢性疾病如哮喘、糖尿病等，应遵循医生的指导，妥善管理病情，以避免对生长发育的负面影响。慢性疾病可能会影响孩子的整体健康和生长速度。 6. 心理支持：提供积极的家庭环境和心理支持，帮助孩子建立自信，减少心理压力。心理压力和情绪问题可能会影响儿童的生长激素分泌，从而影响身高的增长。 7. 避免激素暴露：减少儿童接触环境中的内分泌干扰物，如某些化学物质和药物，这些物质可能会影响激素水平，进而影响生长发育。 8. 遗传咨询：如果家族中有身材矮小的成员，可以考虑进行遗传咨询，了解是否存在遗传性生长障碍。遗传因素在某些情况下可能是导致身材矮小的原因之一。必要的时候可以送检染色体和基因，查清矮小的原因，但是大多数情况下，目前的技术手段还是无法探明，这种矮小的患儿就要归类为ISS即特发性矮身材。
生长发育 2024-04-16阅读量2386
病请描述：性激素兴奋实验的科普知识 1. 引言 性激素在我们身体里扮演着超重要的角色。它们就像是身体里的“指挥官”，掌控着我们的生长、发育和生殖。了解性激素是怎么工作的，对我们保持健康超级有帮助。性激素兴奋实验就是一种让我们深入了解这些激素如何影响身体的方法。 2. 性激素是怎么影响我们的？ 性激素的分泌是有规律的。比如女性，卵巢里的激素水平在每个月的月经周期里都会变，控制着子宫内膜的生长、排卵和月经的形成。而男性的睾丸激素在一天中的不同时间也会有变化，对男性的第二性征和生殖功能都很重要。知道这些激素的分泌规律，我们就能更好地理解身体的节奏和变化了。 3. 性激素兴奋实验：探索激素功能的秘密武器 性激素兴奋实验就是通过刺激或抑制激素分泌，观察身体会有什么反应。医生会给参与者一些激素或相关药物，然后观察这些激素在体内是怎么工作的。这种实验让我们更深入地了解了性激素是如何调控身体的各种生理过程的。 4. 为什么需要性激素兴奋实验？ 性激素兴奋实验在很多情况下都很有用。比如，当我们怀疑生长发育有问题、性早熟或者性腺功能减退时，医生可能会建议做这个实验。还有一些内分泌失调引起的疾病，比如多囊卵巢综合症、高雄激素血症等，这个实验也能帮忙诊断和制定治疗方案。所以，了解性激素兴奋实验是很重要的，它能帮助我们保护健康。 5. 实验过程大揭秘：从准备到解读结果 性激素兴奋实验包括很多步骤。在性激素激发试验中，常用的激发剂包括人工合成的GnRH(促性腺激素释放激素)或类似物。患者通常需要在空腹状态下进行该试验，并在医生的监护下进行。 试验开始时，医生会采集患者的血液样本，用于检测基础性激素水平。然后，患者会接受一定剂量的激发剂注射或静脉滴注。接下来，医生会在实验开始后0.5、1.0、1.5或者2.0小时各收集参与者的血液样本，进行激素水平测定和数据分析，以评估患者对激发剂的反应。 通过观察激发试验前后的性激素水平变化，医生可以判断患者的性腺功能是否正常，并确定是否存在性早熟。正常情况下，激发试验后性激素水平应该有明显的升高。 需要注意的是，然后，医生会根据实验的目的给参与者一些激素或相关药物，目前主要是使用曲普瑞林皮下注射，并密切观察参与者的身体反应和激素水平变化。实验结束后，最后，医生会解释实验结果，并给出建议。 6. 实验时需要注意什么？ 做性激素兴奋实验时，参与者需要注意一些事项来确保实验的安全和准确。要放松心态，避免紧张和压力干扰实验结果。性激素激发试验需要在专业医生的指导下进行，并且可能存在一定的风险和不适。因此，在进行该试验之前，医生会对患者的病史、体格检查和其他相关检查结果进行综合评估，确保试验的安全性和适用性。还要了解实验的目的和过程，随时向医生提问。同时，要遵循医生的指示，按时服药、定期进行检查等。在整个实验过程中，有专业医疗人员全程监督和管理，确保实验的安全和准确。 7. 哪些情况下要慎重考虑？ 虽然性激素兴奋实验对大多数人来说是安全的，但在某些情况下需要慎重考虑。比如怀孕或哺乳期的妇女、有严重心脏病、肝脏病或肾脏病的人等，可能不适合做这个实验。还有患有某些内分泌疾病或正在接受激素治疗的人也需要咨询医生。医生会根据具体情况来评估和决策，确保实验的安全和可行。 8. 结果怎么解读？ 性激素兴奋实验的结果通常是看激素水平的变化。解读这些实验数据需要专业知识和经验。医生会根据参与者的年龄、性别、生理状态等因素来评估实验结果。比如通过比较实验前后的激素水平变化，医生可以判断激素的分泌功能是否正常、是否存在内分泌失调等问题。同时还会结合其他临床信息和检查结果来综合判断参与者的健康状况和制定治疗方案。 9. 总结与展望 性激素兴奋实验作为一种科学手段，让我们更深入地了解了性激素的功能及其对身体的影响。通过了解性激素的分泌规律和特点，我们可以更好地认识身体的自然节奏和生理变化。同时，这个实验在诊断和治疗多种内分泌失调相关疾病方面也具有重要意义。随着医学技术的不断进步和发展，性激素兴奋实验将在未来的健康管理中发挥更加重要的作用。我们应该积极关注和学习相关知识，与医生保持良好的沟通与合作，共同维护我们的健康。
生长发育 2024-04-16阅读量2208
病请描述： 1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。
许志成 2024-04-11阅读量5.8万
病请描述：偏头痛（migraine）是一种常见的反复发作的头痛，其病情特征包括一侧或两侧中度至重度搏动性头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛多起病于儿童期、青春期和成年早期。15%～30%患者头痛发作前出现先兆。中国偏头痛年患病率为9.3%，女性与男性之比约为2∶1。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。 一、流行病学偏头痛影响了全球大概18%的人口，全球大概有13.3亿的偏头痛人群。最新的全球疾病负担2019研究报告显示，偏头痛目前仍是全世界第二大导致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病负担的5.6%，超过了所有其他神经系统疾病的总和。中国流行病学资料显示，成年偏头痛的年患病率是9.3%，大概有1.5亿人在最具有生产力的年龄段（15-49岁）患病。我国偏头痛患病率是9.3%，但症状就诊率是52.9%，诊断正确率是13.8%，急性期治疗率是26.6%，预防治疗是22.7%。在中国，80.3%的偏头痛患者是由初级保健水平的全科医生管理，尤其是在农村或欠发达地区更常见。偏头痛多起病于青春期，少部分可在儿童期发病，到中青年期达发病高峰，这个年龄段发作频繁、症状剧烈。偏头痛特别“偏爱”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏头痛常有遗传背景，在患有癫痫、抑郁症、哮喘、焦虑、卒中和其他神经遗传性疾病的人群中，偏头痛也更为常见。 二、偏头痛类型根据头痛的主要临床表现将其分型为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛等。慢性偏头痛是指每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，而且每个月至少发作8天。这类头痛的诊断须排除其他原因引起的头痛，尤其是药物过量引起的头痛。学术界对偏头痛有非常细致的分类，更多用于学术研究。临床上，还有一些临床较少见的偏头痛类型：这是头痛与您的经期有关的时候。 这些通常发生在月经开始前 2 天，并持续到月经开始后 3 天。 您也可能在一个月的其他时间出现其他类型的偏头痛，但月经前后的偏头痛通常没有先兆。这种也称为偏头痛。 您有先兆症状但没有头痛。 事实上，先兆通常是这类偏头痛的主要警示信号。 但您也可能有恶心和其他偏头痛症状。 它通常只持续约 20-30 分钟。 您有平衡问题、眩晕、恶心和呕吐，伴有或不伴有头痛。 这种通常发生在有晕车病史的人身上。专家对这种类型知之甚少。 它会引起胃痛、恶心和呕吐。 它经常发生在儿童身上，随着时间的推移可能会变成典型的偏头痛。 您的身体一侧有短暂的麻痹（偏瘫）或无力。 您可能还会感到麻木、头晕或视力改变。 这些症状也可能是中风的征兆，因此请立即就医。这类表现为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点，甚至失明，但是眼科检查正常，这类偏头痛与脑干先兆性偏头痛的区别在于视觉症状仅限于单眼。脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障碍有关系，患者会出现眩晕、恶心、呕吐，或者短暂一过性的意识模糊、偏头痛。此类病人需要跟后循环脑梗死进行鉴别，如果患者初次发病，是需要进行严密观察有没有后循环梗死的发生的可能性，因为从临床表现很难与后循环脑梗死的初次发病，很明确地鉴别，尤其在急诊，没办法进行很好的血管评估的情况下，需要进行严密观察。此类患者预防的治疗方法和偏头痛类似，要避免咖啡因、腌制的食物、过度疲劳、生活不规律等诱发偏头痛发作的诱因。还需要对血管危险因素进行评估和进一步的干预，包括血压、血糖、血脂以及血管性的病变的评估，包括冠心病、外周血管病变等。这种严重的偏头痛可持续 72 小时以上。 疼痛和恶心非常剧烈，您可能需要去医院。 有时，药物或药物戒断会导致它们。这会导致眼睛周围疼痛，包括周围肌肉麻痹。 这是一种医疗急症，因为症状也可能由眼后神经受压或动脉瘤引起。 其他症状包括眼睑下垂、复视或其他视力变化。 三、基本病因与风险因素，偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛。基于人群的家庭研究表明偏头痛具有很强的遗传易感性，尤其是先兆偏头痛 。 受体及其调节位点似乎与偏头痛的病理生理事件有关。使用功能候选方法并使用来自 15q11-q13 基因组区域的标记对 10 个家族进行基因分型，该区域包含编码受体亚基的基因。有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关。这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的3倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。女性患偏头痛的频率是男性的三倍。2、年龄。 大多数人在 10 到 40 岁之间开始出现偏头痛。但许多女性发现她们的偏头痛在 50 岁后会好转或消失。3、家族史。 五分之四的偏头痛患者有其他家庭成员患偏头痛。 如果父母一方有此类头痛病史，则他们的孩子有 50% 的几率患上此类头痛。 如果父母双方都有，风险会上升到 75%。4、其他。抑郁、焦虑、双相情感障碍、睡眠障碍和癫痫会增加患病几率。 四、诱发因素来自工作或生活的压力、紧张、情绪不稳定、应激及应激后放松可诱发偏头痛。当您感到压力时，您的大脑会释放化学物质，这些化学物质会导致血管发生变化，从而导致偏头痛。过度焦虑也可能是偏头痛的重要诱发因素之一许多女性注意到她们在月经前后、怀孕期间或排卵期间会感到头痛。 症状也可能与更年期、使用激素的节育或激素替代疗法有关。如明亮或闪烁的灯光、大声喧哗等。大声的噪音、明亮的灯光和强烈的气味会引发偏头痛。浓烈的气味（香水、油漆味、二手烟等）均可诱发偏头痛。口服避孕药和血管扩张剂（如硝酸甘油）可加重偏头痛。另外，经常服用治疗偏头痛的药物也会诱发偏头痛。唤醒-睡眠模式的变化均可诱发偏头痛强烈的体力活动可能诱发偏头痛，包括性活动吸烟同样是一个诱导因素摄入过多或摄入不足会导致头痛。 咖啡因本身可以治疗急性偏头痛发作。 五、症状偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。 六、就医，偏头痛的诊断非常依赖于患者对症状的描述，因此如果经常出现偏头痛发作的症状和体征，应记录发作及处理的情况，并在就医时向医生描述。对于有头痛史患者，若头痛模式改变或突然感觉不同于以往，应尽早就医。若出现以下任何症状和体征，应立即就医：1. 突发的、严重的头痛；2. 头痛伴发烧、颈部僵硬、精神错乱、癫痫发作、复视、乏力、麻木或言语障碍；3. 头部受伤后头痛，特别是头痛加重；4. 咳嗽、劳累、紧张或运动后，头痛加重；5. 年龄超过50岁新发头痛。 七、相关检查1、体格检查着重于神经系统检查，根据先兆症状及头痛性质，可能会检查意识是否清醒、言语交流状态、眼部活动、颈部强直性等，但是对于有经验的医生一旦判断为偏头痛，如果患者还在发作期可能会快速叮嘱患者安静休息，以避免过多检查诱发更为严重的头痛发作。2、血液检查一般考虑偏头痛很少进行血液检查，当怀疑合并有血管疾病、脊髓或颅内感染、内分泌性疾病时，可能安排相关检查。3、磁共振成像MRI利用强大的磁场和无线电波可产生大脑和血管的详细图像，其可帮助医生排除脑肿瘤、卒中、脑出血、感染及其他脑和神经系统疾病。4、计算机断层扫描CT扫描使用一系列X射线可创建大脑的详细横截面图像，有助于医生排除肿瘤、感染、脑损伤、脑出血及其他可能导致头痛的疾病。5、腰椎穿刺若怀疑颅内感染、出血或其他潜在疾病，医生可能会推荐腰椎穿刺。6、血清CGRP浓度检测近年来有研究认为，血清CGRP浓度与偏头痛密切相关。 八、鉴别诊断，根据偏头痛发作类型、家族史和神经系统检查，通常可作出临床诊断。而通过脑部CT、MRI等检查，可排除脑血管疾病、颅内动脉瘤和占位性病变等颅内器质性疾病。偏头痛需与以下疾病进行鉴别诊断。 1、丛集性头痛，这是较少见的一类头痛，一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15分钟~3小时，发作从隔天1次到每日8次。本病具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗和Horner征等。 2、紧张型头痛，这类头痛为双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青、中年女性，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。 3、症状性偏头痛，由头颈部血管性病变引起的头痛，如缺血性脑血管疾病、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤和动静脉畸形；由非血管性颅内疾病引起的头痛，如颅内肿瘤；由颅内感染引起的头痛，如脑脓肿、脑膜炎等。这些继发性头痛在临床上也可表现为类似偏头痛性质的头痛，可伴有恶心、呕吐，但无典型偏头痛发作过程，大部分病例有局灶性神经功能缺失或刺激症状，颅脑影像学检查可显示病灶。由内环境紊乱引起的头痛如高血压危象、高血压脑病、子痫或先兆子痫等，可表现为双侧搏动性头痛，头痛在发生时间上与血压升高密切相关，部分病例神经影像学检查可出现可逆性脑白质损害表现。 4、药物过度使用性头痛，这类属于继发性头痛。头痛发生与药物过度使用有关，可呈类偏头痛样或同时具有偏头痛和紧张型头痛性质的混合性头痛，头痛在药物停止使用后2个月内缓解或回到原来的头痛模式。药物过度使用性头痛对预防性治疗措施无效。 九、治疗 偏头痛无法根治，其治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。非药物治疗主要是加强宣教，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因；非药物干预手段包括针灸、按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗等。 1、药物治疗，由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药（如非甾体类抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物）。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。 轻-中度头痛· 单用非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；· 阿片类制剂如哌替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；· 对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。 中-重度头痛，严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对反应良好者，仍可选用。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过2~3天。 药物主要有以下一些类别，（1）缓解疼痛。 非处方药通常效果很好。 主要成分是对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿给 19 岁以下的任何人服用阿司匹林，因为存在瑞氏综合症的风险。 服用非处方止痛药时要小心，因为它们也可能会加重头痛。 如果你使用它们太多，你可能会出现反弹性头痛或变得依赖它们。 如果您每周服用任何 OTC 止痛药超过 2 天，请与您的医生讨论可能效果更好的处方药。 他们可能会推荐可以很好地缓解偏头痛的处方药，包括曲坦类药物，以及较新的迪坦类药物。 您的医生可以告诉您这些是否适合您。（2）恶心类治疗药。 如果您因偏头痛而感到恶心，您的医生可以开药。（3）曲坦类。 这些药物可以平衡大脑中的化学物质。 您可能会吞下一颗药丸、在舌头上溶解的药片、喷鼻剂或打一针。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒马曲坦和佐米曲坦。 2、伴随症状治疗，恶心、呕吐者有必要合用止吐剂，严重呕吐者可给予小剂量氯丙嗪。伴有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。 3、手术治疗，该疾病一般无需手术治疗。 4、中医治疗，中医治疗包括中草药，针灸，按摩等不同治疗方法。有中草药治疗方面，目前还没有强的循证医学证据支持哪些中草药可能缓解偏头痛。但是，中医治疗偏头痛有悠久的历史。治疗偏头痛的中药主要有具有平肝、息风、理气、活血通络、止痉等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、钩藤、葛根、白芍、郁李仁等，建议在医生的指导下使用以上药物进行治疗，如果病情持续不能缓解，建议及时就医，以免延误病情。针灸方面，从偏头痛发病的位置来说，它主要是在耳面部，基本上的以足少阳胆经，就是以少阳经也就是手上阳三焦经、足少阳胆经，以及足阳明胃经受累为主。在治法上强调的是通络止痛、疏利少阳，取穴方面可以取局部穴位配合远端的穴位。最常用的穴位，如风池、太阳、头维、率谷、合谷、太冲、外关、足临泣。另外，脊椎按摩疗法、按摩、穴位按摩、针灸和颅骶疗法等物理治疗也可能具有一定的缓解作用。 5、预防性治疗，预防性治疗是在偏头痛还未发生时的用药，其指导用药的适应范围包括：· 频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者；· 急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗者；· 可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。偏头痛的预防性治疗药物分为以下几大类，均应从小剂量单药开始，在医生指导下缓慢加量至合适剂量，同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上可认为预防性治疗有效。有效的预防性治疗需要持续约6个月，之后可缓慢减量或停药。 心血管药物· β受体阻滞剂可降低偏头痛的发生频率和严重程度，如普萘洛尔、美托洛尔和噻吗洛尔已被证明可有效预防偏头痛；· 钙离子拮抗剂有助于预防偏头痛和缓解症状，如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛；· 血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利可减少偏头痛的发作时间和严重程度。 6、其他治疗，（1）心理治疗，偏头痛的心理治疗主要基于行为治疗，包括放松、生物反馈及认知治疗。放松疗法主要目的是，降低身体各系统的激活及促进身体放松。生物反馈可通过使用各种仪器，感受衡量肌张力（肌电图生物反馈疗法）、皮肤电阻（电皮生物反馈疗法）或周围体温（温度生物反馈疗法）来测量、放大并反馈躯体信息给患者，从而达成由生物反馈促进的放松。认知疗法通过指导患者更好地处理与头痛相关的应激反应及其他伴随心理疾患，来治疗反复发作的头痛。（2）行为疗法。放松训练：选择安静的场所 ，排空大小便 ，舒适地躺着或坐着。将注 意力集中于自己身体的感受，摒弃杂念，进行自然有节律的缓慢 的腹式深呼吸 。 十、预后 大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛症状可随年龄的增长而逐渐缓解，部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。 十一、并发症 1、偏头痛持续状态，偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。 2、无梗死的持续先兆，有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状，持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。 3、偏头痛性脑梗死，极少数情况下，在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。 4、偏头痛先兆诱发的痫性发作，极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。偏头痛常见的合并症还包括：哮喘、慢性疼痛、纤维肌痛、抑郁症、高血压和心脑血管疾病风险、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停 。 十二、日常照护 在日常生活中，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因，遵医嘱服药，可帮助患者预防和减少偏头痛发作。 1、家庭护理，患者可通过改变生活方式和适当的运动来缓解偏头痛病情：· 实践肌肉放松训练：放松方法包括渐进式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保证足够睡眠：每天作息规律，确保有足够的睡眠，但不要过度。· 休息和放松：头痛时，可尝试在黑暗、安静的房间里休息。· 坚持写头痛日记：即使看过医生，也要坚持写头痛日记。这将有助发现诱发偏头痛的因素以及最有效的治疗方法。· 在黑暗、安静的房间里闭着眼睛休息· 将冷敷布或冰袋放在额头上，并轻按头皮上的疼痛部位。· 喝大量的液体 2、日常生活管理，在日常生活中，注意避免偏头痛诱发因素，如进食奶酪、巧克力等食物，避孕药、硝酸甘油等药物，以及避免过劳、紧张、情绪不稳等，并遵医嘱服药。 十三、预防在注意避免偏头痛诱发因素的同时，可遵医嘱服用预防性治疗药物。同时，通过改变生活方式和采取预防策略，可减少偏头痛的发生频率和严重程度：· 创建每日生活计划：日常生活中，建立规律的睡眠模式并定时进餐。另外，尽量控制压力。· 识别并避免触发因素。 在日记中记录您的症状模式，以便找出导致它们的原因。· 管理压力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧会有所帮助。· 定期进行适度运动：定期有氧运动可缓解紧张情绪，有助预防偏头痛。经医生同意，可选择喜欢的有氧运动，包括散步、游泳、骑自行车等。同时应注意，运动时要慢慢热身，因为突然剧烈运动会引起头痛。此外，经常运动也有助减肥或保持健康体重，肥胖被认为是偏头痛的一个易发因素。不过，运动也不可以过度，过度运动也可能会诱发偏头痛，因此，需要坚持适量运动。· 减少雌激素的影响：对于女性偏头痛患者，雌激素可能会诱发或使头痛恶化，所以应避免或减少服用含雌激素的药物。· 定期进食。· 多喝水。· 得到充足的休息。
王炎林 2024-04-11阅读量2837
病请描述：儿童肥胖科普：了解其原因与预防策略 当孩子的体重超过了他们同龄人的平均水平，很多家长开始担忧儿童肥胖的问题。于某，性别女，于2023/6/1前来就诊，通过诊前问询及初步查体，于某出生于2014/12/1，当日上午测得身高130.5厘米，体重：43.8kg，体型初步观察比例不均衡，通过查体发现脖子处有黑色条纹，怀疑因体重超标引起的血糖异常，进一步做血常规，肝肾功能检查，并开具甲状腺B超，乳腺子宫B超检查，检查结果显示血糖异常，空腹血糖已达到：8.1 mmol/L。根据临床检查数据判断，属于肥胖症。并已因肥胖症引起部分并发症。在今天的科普文章中，我们将探讨儿童肥胖的原因、影响以及如何有效预防和治疗这一日益严重的健康挑战。 儿童肥胖可由多种因素导致，包括遗传、代谢、行为和环境。对于许多家庭来说，遗传可能会对孩子的体重产生一定影响，但日常生活习惯和环境因素往往在儿童肥胖中起着更为关键的作用。 饮食习惯是影响儿童体重最直接的因素之一。高热量、高脂肪和高糖分的食物容易导致能量摄入过多，而缺乏足够的身体运动则意味着这些多余的热量不能有效转化为能量，从而导致体重增加。 此外，社会和环境因素也不容忽视。当孩子们长时间接触电子屏幕、少时间进行户外活动时，他们的身体活动量就会显著降低。同时，家长忙碌的工作日程可能导致倾向于选择快餐和加工食品，这些通常较为不健康，会进一步推动儿童体重的增加。 儿童肥胖会导致多种健康问题，包括2型糖尿病、高血压、心脏病、骨骼问题以及一些心理社会问题如自尊心低下和抑郁。了解这些潜在的危害是预防和采取行动的第一步。 那么，家长应该如何预防儿童肥胖呢？首先，建立健康的饮食习惯至关重要。鼓励您的孩子食用丰富的水果、蔬菜以及全谷物食品，并限制糖分和饱和脂肪的摄入。其次，鼓励孩子参与日常的身体运动，如骑自行车、游泳或其他有趣的户外活动，以确保他们有足够的运动量。 对于那些已经出现肥胖问题的孩子，除了改变饮食和提高活动水平之外，一些情况下可能需要专业的医疗干预。医生会根据孩子的特定情况建议相应的治疗计划，这可能包括营养咨询、行为治疗、运动计划甚至药物治疗。 在所有这些措施中，家长的角色绝对是关键的。作为榜样，家长不仅可以通过日常的健康生活选择来影响孩子，还可以通过积极参与来鼓励孩子们养成良好的生活习惯。 科学地理解孩子的体重并知道如何为他们设定合理的目标也至关重要。BMI（身体质量指数）是一个常用的衡量工具，它考虑了孩子的年龄和性别，帮助医生和父母监测孩子是否在健康的体重范围内。在线BMI计算器可以帮助您了解孩子的体重是否符合他们的年龄和身高标准。 掌握这些信息后，家长们可以更好地与医生合作，为孩子的长期健康制定计划。利用这些资源和策略，我们可以更有效地应对儿童肥胖的挑战，让我们的孩子拥有一个更健康的未来。 最后，请记住，改变要一步步来，培养健康的生活习惯和态度需要时间。作为家长，您的耐心、理解和支持对孩子来说是不可或缺的。让我们一起努力，为下一代营造一个更加健康的生活环境。
生长发育 2024-04-06阅读量2587
病请描述：睡觉姿势对孩子体态的影响 导语：孩子的体态不仅关系到外貌，还与身体健康紧密相连。作为家长，我们都希望孩子拥有良好的体态。那么，睡觉姿势是否对孩子的体态产生影响呢？本文将为您详细解析。 一、睡觉姿势对孩子的影响 1. 影响骨骼发育 孩子的骨骼发育尚未成熟，睡觉姿势不正确容易导致骨骼弯曲、变形。尤其是睡姿不当导致的驼背、脊柱侧弯等，一旦形成，将难以纠正。 2. 影响内脏器官 不同的睡觉姿势会对内脏器官产生不同的压力。例如，侧卧会压迫心脏、肺部，长时间保持此姿势可能导致内脏器官功能受损。 3. 影响睡眠质量 错误的睡觉姿势可能导致孩子睡眠不稳定，出现翻身、惊醒等现象，影响睡眠质量。 二、正确的睡觉姿势 1. 仰卧 仰卧是一种较为安全的睡觉姿势，有利于面部、颈部、脊柱的生理弯曲保持正常。但要注意，仰卧时不要将手放在胸前，以免压迫心脏。 2. 侧卧 侧卧有利于心脏休息，适合有心脏病、高血压的孩子。但要注意，不要长时间保持同一侧卧，以免影响对称性。 3. 俯卧 俯卧有利于孩子消化系统的发育，但要注意保护孩子的脸部，避免压迫导致窒息。 三、如何纠正错误的睡觉姿势 在家帮助孩子调整睡姿，可以采取以下一些简单有效的方法： 1. 设置睡眠环境： 保持房间温度适中：太热或太冷的环境都会影响孩子的睡眠质量，适当调节空调或暖气，让孩子在舒适的温度下睡眠。 使用合适的床垫和枕头：选择适合孩子身型的床垫和枕头，以提供适当的支撑，避免脊柱弯曲。 减少噪音和光线：确保睡眠环境安静、光线柔和，可以使用眼罩和耳塞帮助孩子在黑暗和安静的环境中入睡。 2. 培养良好的睡眠习惯： 固定的睡眠时间：设定固定的睡眠时间，帮助孩子养成按时睡觉的习惯。 睡前放松活动：睡前可以为孩子安排一些放松的活动，如读书、听轻柔的音乐，帮助他们放松身心，更容易入睡。 3. 调整睡姿： 定期变换睡姿：每隔一段时间帮助孩子变换一下睡姿，避免长时间保持同一姿势造成的压力。 使用睡袋：对于年纪较小的孩子，使用睡袋可以防止他们翻身至不安全的姿势。 观察孩子的睡姿：家长应定期检查孩子的睡姿，确保他们没有陷入不健康的姿势。 4. 教育与引导： 教授正确的睡姿知识：向孩子解释为什么保持正确的睡姿对身体健康很重要。 鼓励自我调整：鼓励孩子在睡眠中自行调整姿势，以保持舒适和健康。 5. 适当的身姿训练： 日常身姿纠正：除了睡眠时，也要注意孩子日常的坐姿和站姿，及时纠正不良习惯。 适量运动：适量的运动可以帮助孩子增强肌肉力量，自然地保持良好姿势。 6. 注意身体发育状况： 定期检查：如果家长发现孩子有睡姿不良的问题，应定期带孩子去医院检查，以确保没有发育上的问题。 专业指导：如有必要，可以寻求专业医生或物理治疗师的指导，为孩子提供个性化的调整方案。 通过这些在家就能实施的方法，家长可以帮助孩子养成良好的睡姿习惯，从而促进身体健康和良好的体态发展。四、总结 睡觉姿势对孩子的体态具有重要影响。家长应注意观察孩子的睡眠姿势，及时纠正错误，帮助孩子养成良好的睡眠习惯。同时，要关注孩子的骨骼、内脏器官发育，为孩子的健康成长提供保障。 睡个好觉，对孩子来说，是健康成长的重要条件。让我们共同努力，为孩子们营造一个舒适、安全的睡眠环境，让他们在美好的梦境中茁壮成长。
生长发育 2024-04-06阅读量2264
病请描述：突发性耳聋是一种常见的耳科急症，患者在短时间内（通常在72小时内）经历听力急剧下降，严重影响生活质量。 很多突发性耳聋患者听到医生说需要做高压氧时表示不理解，耳聋为啥需要吸氧？高压氧又和普通吸氧有什么区别呢？ 高压氧治疗原理 高压氧治疗是让患者在一个特殊的密闭氧舱内，呼吸纯氧，以达到治疗效果。就像易拉罐中的汽水二氧化碳含量会比常压下大大增多一样，在高压环境下，血液中的氧气溶解度显著提高，从而增加氧气在血液中的浓度，甚至能通过弥撒作用到达因血管阻塞缺乏氧供的组织细胞，加速新生血管生成，促进受损组织修复和再生。对于突发性耳聋患者而言，高压氧能够改善耳内血液供应，缓解局部缺氧状态，促进受损听觉感受细胞毛细胞的修复。 适应症 高压氧治疗适用于突发性耳聋病程在3个月之内的患者。研究表明，早期治疗（起病后2周至1个月内）的疗效优于晚期治疗。此外，高压氧治疗也适用于那些对传统治疗方法（如激素）反应不佳的患者。 禁忌症 高压氧治疗并不适用于所有患者。血压过高、气胸、肺气肿、肺大泡、妊娠期以及呼吸道感染急性期的患者一般不建议进行高压氧治疗。此外，患有严重肺部疾病、心脏疾病、幽闭恐惧症等疾病的患者也需要谨慎考虑。 注意事项 1.治疗前应进行全面的身体检查，确保患者没有高压氧治疗的禁忌症。 2.治疗过程中可能会出现耳压不适，患者应提前了解并在治疗过程中在医生指导下做调压动作如咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等。 3.治疗后应避免剧烈运动和潜水等可能导致气压变化的活动。 4.高压氧治疗期间，患者应遵循医嘱，按时完成治疗疗程。 治疗流程 1.初步评估：医生将对患者进行全面评估，包括听力测试和影像学检查，以确诊突发性耳聋并排除其他疾病。还需要做胸片、心电图、血常规等检查排除禁忌症。 2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，医生将制定个性化的高压氧治疗方案。 3.治疗准备：患者将在专业人员的指导下进入氧舱，并进行必要的呼吸训练。 4.高压氧治疗：患者在高压氧舱内呼吸纯氧，治疗时间通常为每次120分钟（含升压、减压及休息间隔时间）总计10至20次。 5.治疗效果评估：治疗结束后，医生将再次进行听力测试，评估治疗效果，并根据需要调整后续治疗方案。 高压氧治疗为突发性耳聋患者提供了一种新的治疗选择。然而，它并非万能，患者在选择治疗时应当充分了解其适应症、禁忌症和可能的风险。在专业医生的指导下，结合自身情况，选择最适合自己的治疗方案，才能取得最佳治疗效果。
汪毅 2024-03-28阅读量5031