病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量2265
病请描述：矮小的原因及治疗方案 儿童矮小是指儿童在同龄人中身高低于正常范围。这一问题在全球范围内普遍存在，给孩子的生活、学习和社交带来了困扰。本文将介绍一些常见的儿童矮小的原因，并提供一些预防和管理矮小问题的方法。 1. 遗传因素：遗传是导致儿童矮小的主要原因之一。如果父母中有矮小症状，孩子患上矮小的可能性也较高。遗传因素包括家族内的身高遗传和遗传突变导致的骨骼和生长激素的异常。 2. 生长激素缺乏：生长激素是影响儿童生长的重要因素。生长激素缺乏会导致骨骺发育不良，从而影响孩子的身高增长。生长激素缺乏可能由于垂体功能障碍或其他遗传因素引起。 3. 慢性疾病：某些慢性疾病，如甲状腺功能减退症、肾脏疾病和消化系统疾病，可能导致儿童矮小。这些疾病会影响身体对营养的吸收和利用，从而影响生长发育。 4. 营养不良：不良的饮食习惯和营养摄入不足也是导致儿童矮小的原因之一。营养不良会导致孩子体重下降，从而影响身体发育和成长。 5. 其他因素：其他因素包括早产、环境因素（如营养不良、毒物暴露）、慢性疾病（如心脏病、肺疾病）和药物使用等。 那么，如何预防和管理儿童矮小呢？以下是几种有效的方法： 1. 健康饮食：提供均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。鼓励孩子多吃蔬菜、水果、全谷物和健康的蛋白质来源，如鱼、豆类和家禽。 2. 良好的生活习惯：确保孩子获得充足的睡眠，并避免过度疲劳。合理安排孩子的活动时间，鼓励他们参与体育运动和户外活动。 3. 定期体检：定期带孩子进行身体检查，包括测量身高和体重，并观察其生长曲线。如果发现孩子的身高增长缓慢或出现其他异常情况，及时就医并接受专业的诊断和治疗。 4. 生长激素治疗：对于生长激素缺乏引起的矮小问题，医生可能会推荐使用生长激素治疗。这种治疗方法可以帮助促进骨骼生长，提高孩子的身高。 5. 心理支持：儿童矮小可能会对孩子的自尊心和心理健康造成影响。家长和教育者应给予孩子充分的理解和支持，帮助孩子树立积极的自我形象。 总而言之，儿童矮小是一个复杂的问题，其中多种因素共同作用。家长和医生应密切关注孩子的生长发育情况，并采取适当的预防和管理措施来促进孩子的健康成长。如果有疑虑，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。对于孩子身高矮小，可能会造成孩子心理压力，例如产生自卑、自闭等情况，另外，矮小对于孩子择偶也有一定的影响，除此之外还可能会造成就业困难，当然，在发现孩子矮小的同时，不要给与孩子太多的压力。首先，要给孩子带到正规医院检查，查明矮小的原因，然后再进行干预。最后，对于孩子身高来说，有些情况是家长过分忧虑，有时候孩子只是偏矮，身高是正常的，家长们就以为是矮小，这种情况也要注意一下。发现孩子矮小，要及时检查，要疏导孩子情绪，这样才能更好的帮助孩子健康成长。
生长发育 2024-02-01阅读量2663
病请描述：青春期是人体生长发育过程中的一个重要阶段，通常发生在 10 岁到 19 岁之间。在这个阶段，青少年的身体会发生许多变化，包括第二性征的发育、月经的开始、身高和体重的增加等等。对于青少年来说，青春期是一个充满挑战和机遇的时期，需要对身体的变化有正确的认识和理解。 在青春期，骨骼发育是一个非常重要的方面。青春期的骨龄发育是指骨骼的年龄逐渐与实际年龄相符的过程。一般来说，青春期的骨龄发育应该与实际年龄相匹配，如果骨龄发育过慢或过快，都可能对青少年的身体健康产生不良影响。 大骨龄是指骨骼年龄超过了实际年龄。相对于青春期的正常骨龄发育，大骨龄指的是骨骼年龄超过了实际年龄的一定范围。大骨龄通常与身高和体重的增加、第二性征的发育、月经的开始等因素有关。如果青少年的骨骼年龄超过了实际年龄的 2 岁以上，就可以认为是大骨龄了。 大骨龄对青少年的身体健康的影响 大骨龄可能会对青少年的身体健康产生不良影响。首先，大骨龄可能会导致生长发育迟缓，这意味着青少年的身高和体重增长可能会减缓或暂停。这可能会对青少年的自尊心和社交生活产生负面影响。其次，大骨龄可能会对心血管系统产生不利影响，导致高血压、心脏病等健康问题。此外，大骨龄还可能影响青少年的骨骼健康，增加患骨质疏松和骨折的风险。最后，大骨龄还可能影响青少年的心理健康，增加焦虑、抑郁等情绪问题的风险。 大骨龄意味着骨骼发育提前，可能导致身高增长受限，还可能会引起性早熟等问题，对孩子的学习、生活和心理健康可能会产生一定的影响。因此，家长需要密切关注孩子的生长发育情况，注意以下几点： 1. 定期测量身高和体重，绘制生长发育曲线，可以帮助了解孩子的生长发育情况，及时发现问题。 2. 合理营养，保证充足的睡眠和运动，这对促进骨骼生长发育和身体健康非常重要。 3. 警惕是否存在性早熟的倾向，如果出现第二性征提前发育的现象，应该及时就医寻求医生的帮助。性早熟可对身高增长产生消极影响，因此需要早期诊断和治疗。 4. 定期到医院进行骨龄检查，监测骨龄进展情况，可以帮助预测孩子的最终身高，并在需要时进行相应的干预措施，如生长激素治疗等。 总之，对于大骨龄的孩子，家长需要注意孩子的生长发育情况，并及时采取相应的措施。同时，不要给孩子太大的精神压力，应该注重孩子的心理健康，帮助孩子适应成长过程中的变化，引导孩子树立正确的价值观和人生观。以上内容仅供参考。
生长发育 2024-01-30阅读量2307
病请描述：矮小症是天生的吗？怎么治疗的？ 矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD）可以是天生的，也可以是后天获得的。天生矮小症指的是儿童在出生前、出生时或儿童早期就存在的生长激素分泌不足或生长激素受体功能障碍，这种情况下矮小症与遗传因素有关，是患者一出生就表现出来的症状。 后天的矮小症则可能由于多种原因引起，包括： 1. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 2. 营养不良：长期营养不足会影响儿童的正常生长发育。 3. 遗传性疾病：某些遗传性疾病可能会影响生长激素的合成或分泌。 4. 慢性疾病：如心脏病、肺病、肝病等慢性疾病可能会影响生长发育。 5. 生长激素药物使用不当：长期使用某些药物可能会影响生长激素的分泌或作用。 6. 脑部或神经系统疾病：如脑瘤、脑瘫等可能影响生长激素的分泌。 无论是先天还是后天的矮小症，诊断和治疗都需要在专业医疗人员的指导下进行。对于疑似矮小症的患者，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检测，如血液检测生长激素水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、甲状腺功能等，以及可能需要的影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI）。 治疗矮小症的方法取决于矮小症的原因。对于生长激素缺乏症，医生可能会推荐生长激素替代治疗。对于其他原因引起的矮小症，可能需要针对原发病因进行治疗，或者采取其他支持性治疗措施。在任何情况下，患者都应该在医生的指导下接受治疗，并定期进行评估和监测。 矮小症的治疗并不局限于使用生长激素。虽然生长激素治疗是矮小症的一种有效治疗方法，但还有其他可能的治疗方案，具体如下： 1. 营养和健康生活方式：确保患者获得充足的营养和健康的的生活方式对于促进生长发育至关重要。医生可能会建议患者增加蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以支持骨骼和肌肉的生长。此外，定期进行适量的运动也有助于促进生长发育。 2. 药物治疗：除了生长激素治疗外，医生可能会根据患者的具体病因推荐其他药物治疗。例如，如果矮小症是由于甲状腺功能减退引起的，医生可能会开具甲状腺激素替代疗法。 3. 外科手术：在某些情况下，如果矮小症是由于骨骼结构异常或其他解剖问题引起的，医生可能会建议进行外科手术。例如，如果患者有脊柱侧凸，可能需要进行手术矫正。 4. 心理支持：矮小症患者可能会面临心理和社交问题，如自卑、焦虑等。因此，心理支持对于患者的整体治疗也非常重要。医生可能会建议患者接受心理咨询或参加支持小组，以帮助他们应对疾病带来的心理和社交挑战。 在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要。医疗专业人员将根据患者的具体病情、年龄、体重、健康状况等因素进行综合评估，为患者提供个性化的治疗建议。此外，医疗专业人员还将监测治疗过程中的疗效和副作用，以确保患者的健康和安全。 总之，矮小症的治疗不仅限于使用生长激素，还可以包括其他治疗方案，如营养和健康生活方式的调整、药物治疗、外科手术和心理支持等。在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要，以确保患者得到最合适的治疗和关怀。
生长发育 2024-01-28阅读量2539
病请描述：儿童肥胖的预防和管理 儿童肥胖已成为全球面临的一大公共卫生挑战。它不仅影响孩子的身体健康，如增加患心脏病、糖尿病的风险，还可能引起心理和社交问题，如自尊心受损和同伴间的排斥。因此，了解其成因并采取有效的预防和管理策略是至关重要的。 一、肥胖的原因 1．饮食因素：高热量、高脂肪、高糖的饮食是导致儿童肥胖的主要原因。快餐和加工食品的普遍可用性加剧了这一问题。 2．生活习惯：随着科技的发展，儿童越来越倾向于室内活动，如看电视、玩电子游戏，从而缺乏足够的体育活动。 3．遗传因素：遗传也在儿童肥胖中扮演角色。有肥胖家族史的孩子更容易发展成肥胖。 4．心理因素：情绪饮食和心理压力也可能导致儿童肥胖，尤其是在面临学业压力或家庭问题时。 二、预防策略 1．健康饮食习惯：鼓励孩子多吃水果和蔬菜，减少糖分和油脂的摄入。家长应提供健康的饮食选择，并为孩子树立良好的饮食榜样。 2．定期体育活动：儿童每天至少需要60分钟的中等强度活动。学校和社区应提供各种体育活动，以鼓励儿童参与。 3．减少屏幕时间：限制孩子每天使用电子设备的时间，鼓励他们参与户外活动和非屏幕相关的娱乐。 4．家庭参与：家庭环境和父母的行为对儿童有着直接的影响。家长应与孩子一起参与健康生活方式的实践。 三、管理策略 儿童肥胖的管理是一个多方面的过程，涉及定期的身体检查、专业的医疗咨询，以及心理健康的支持。 1．定期体检：定期进行体重和身高的测量对于监控孩子的体重状态至关重要。这些检查可以帮助家长和医生及时发现儿童的肥胖趋势，并评估其健康风险。这不仅包括基本的身高体重测量，还应包括体脂率和其他相关的健康指标的评估。定期的体检还可以鼓励孩子养成良好的健康习惯，并对自己的身体有更好的认识。 2．专业咨询：对于肥胖问题较为严重的儿童，寻求专业的医疗意见至关重要。营养师可以提供个性化的饮食建议，帮助家庭设计均衡的餐单，确保孩子获得必需的营养，同时控制热量的摄入。儿科医生或儿童内分泌专家可以评估孩子是否有因肥胖导致的健康问题，如糖尿病或心血管疾病，并提供相应的治疗方案。 3．心理支持：儿童肥胖不仅影响身体健康，还可能引起心理和社交问题。因此，为孩子提供心理支持和咨询服务是非常重要的。心理健康专家可以帮助孩子处理与体重相关的自尊和身体形象问题，学习应对可能遭遇的欺凌和社交排斥。此外，心理咨询还可以帮助孩子发展健康的应对机制，处理可能导致情绪饮食的心理压力。 四、结论 儿童肥胖的预防和管理需要家庭、学校和社会的共同努力。通过营造健康的生活环境、提供适当的教育和干预措施，可以有效地控制并减轻儿童肥胖问题。健康的生活方式不仅对身体健康有益，也有助于心理和社交发展，从而为儿童的整体福祉提供支持。
生长发育 2024-01-17阅读量2090
病请描述：在全球范围内，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题。它不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社会发展产生负面影响。理解儿童肥胖的原因、危害以及预防和干预措施对于保障孩子的健康至关重要。 儿童肥胖的定义 1. **标准**：儿童肥胖通常根据身高和体重计算出的体重指数（BMI）来定义，BMI在同龄同性别儿童中排在95百分位以上时，可被视为肥胖。 2. **测量方法**：定期测量孩子的身高和体重，计算BMI，并与儿童BMI标准对比。 儿童肥胖的原因 1. **不良饮食习惯**：高热量、高脂肪和高糖食物的过度摄入。 2. **缺乏运动**：日常生活中缺乏足够的身体活动。 3. **遗传因素**：家族肥胖史可能增加儿童肥胖的风险。 4. **社会和环境因素**：社会经济状态、文化习俗和家庭环境等也会影响儿童的体重。 儿童肥胖的危害 1. **身体健康问题**：肥胖儿童可能面临高血压、糖尿病、心脏疾病等风险。 2. **心理和情绪影响**：肥胖可能导致自尊心受损、社交问题和抑郁。 3. **社会影响**：肥胖儿童可能遭受同龄人的排斥或欺凌。 4. **长期健康风险**：儿童时期的肥胖可能延续到成年，增加慢性病风险。 早期检查的重要性 1. **早期识别**：及时发现肥胖和相关健康问题。 2. **及早干预**：早期干预可以更有效地逆转肥胖趋势。 3. **避免并发症**：及时治疗可以减少肥胖相关并发症的风险。 干预措施 1. **改善饮食习惯**：提供均衡的营养，减少高热量食物的摄入。 2. **增加身体活动**：鼓励孩子参与运动和户外活动。 3. **家庭参与**：全家一起改变生活方式，为孩子树立榜样。 4. **心理支持**：为肥胖儿童提供心理辅导和支持。 家长的角色 1. **监测和关注**：定期监测孩子的体重和身高，关注其健康状况。 2. **积极引导**：引导孩子养成健康的饮食和运动习惯。 3. **提供支持**：在孩子减重过程中提供情感和行动上的支持。 4. **教育和沟通**：教育孩子关于健康饮食和运动的重要性，与孩子保持良好沟通。 结论 儿童肥胖是一个需要社会各界关注的问题。通过早期检查、及时干预和全面的家庭支持，可以有效地帮助肥胖儿童恢复健康，避免长期健康风险。家长、学校和医疗保健提供者应共同努力，创造一个支持儿童健康成长的环境。通过这些努力，我们可以帮助儿童建立终生的健康生活方式。
生长发育 2024-01-09阅读量2417
病请描述：尹女士，78岁，今年9月初因排便困难6年余，最近愈发加重，来到肛肠外科就诊。经过相关检查，诊断为巨结肠，整个右半结肠至降结肠极度扩张，大量积气、积粪，伴有电解质紊乱，当时予以对症支持治疗，肠镜吸取部分积气后尹女士自诉有明显排气排便，腹胀症状也明显好转，但是复查CT右半结肠仍有明显扩张及大量粪便积存，因此建议尹女士手术治疗，不做手术无法根本解决问题，巨结肠情况依然会逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家属因纠结于自身心脏疾病等原因而拒绝手术，选择保守治疗。12天前，尹女士再次出现腹痛不适，排便困难进行性加重，并伴有明显的恶心、呕吐和腹胀等症状，遂至我院就诊。 尹女士入院后，CT平扫结果显示整个右半结肠至降结肠依然极度扩张，较9月份CT甚至有所进展，与巨结肠表现相符，并伴有结肠梗阻改变。与此同时，尹女士长期有阵发性胸闷不适，既往有高血压病史，既往冠脉造影显示有多处明显狭窄，且对造影剂过敏无法再行CTA检查评估冠脉情况。入院检查心电图提示窦性心律、完全性右束支阻滞、ST-T异常及左胸导联低电压。但是目前尹女士的情况为外科急症，腹部体征明显加重，腹痛无法缓解，手术为限期手术，冠脉现心内科也无法干预，也影响后续外科手术治疗。经积极与心内科及家属沟通并综合评估，继续低分子肝素抗凝治疗，予以他汀类药物治疗，倍他乐克缓释片减轻心肌氧耗，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠对症治疗。因为尹女士冠心病问题，且无法充分评估，围手术期间心血管风险相对较大，尹女士及家属再次焦虑忧心，犹豫间仍拒绝手术治疗，局面顿时陷入尴尬。 生死时速 次日，一场与死神的赛跑开始了。尹女士的腹痛情况仍没有明显缓解，绞痛的频率明显上升，无法活动，无法进食，心肺功能也因极度膨胀的腹腔挤压胸腔而受到影响，此刻的病情如同陡峭的山崖，一不留神就可能跌入深渊。患者腹部膨隆如山，心肺功能岌岌可危，每一个小时都可能是生与死的界限。急性心梗、心跳骤停、心肺功能不全、肠坏死穿孔…这些名词不仅仅是医学术语，更是悬在尹女士头上的达摩克利斯之剑。肛肠外科傅传刚主任及鲁兵副主任的决策如同指南针，为这场赛跑指明方向，保守治疗不再是选择，因为生命已至悬崖边缘，只有手术，才能打开生的大门。经过反复沟通与解释，尹女士和家属最终也作出了手术的决策，这是信任与决心的交织，是与死神的最后博弈。此刻，时间就是生命，手术台就是战场。 手术战场/Surgical battlefield 2023年12月22日，一场惊心动魄的手术在紧张而有序的气氛中进行。全麻状态下，医生们急诊进行剖腹探查，术中探查见盲肠、升结肠和横结肠的极度扩张令人震惊，最宽处直径达到了20cm，仿佛一条“巨蟒”般的肠道盘踞在尹女士体内，回盲部已经完全开放，近端小肠也出现了明显的扩张，充满了积气和积粪。最终手术医生们决定进行结肠次全切除术，将小肠和乙状结肠进行吻合。切下来的标本可以看见肠壁菲薄如纸，而肠腔内则积满了坚硬的粪便和气体。大网膜紧紧地包裹着这条扩张的结肠，并与腹壁粘连在一起，也给手术带来了更大的难度。在降结肠远段至乙状结肠的部分，肠管呈现僵硬和痉挛的状态，腔内还可以摸到部分成形的粪便。而乙状结肠及远端肠管的形态则是正常的。 捞出“巨蟒”般结肠 经过4个多小时的艰苦奋战，“巨蟒”般的扩张结肠终于被成功切除。手术团队的努力获得了回报，手术顺利完成。由于尹女士年事已高，手术过程极为复杂和艰难。为了确保尹女士的生命安全，手术结束后，尹女士被迅速转入ICU接受进一步的观察和治疗。 医生和护士们夜以继日地守在尹女士的病床前，密切监测其生命体征和病情变化。他们用自己的专业和爱心，为尹女士筑起了一道生命的屏障。在他们的精心照料下，尹女士逐渐康复，迈向新的生活。 科普 特发性巨结肠 特发性巨结肠，是一种病因不明的肠道疾病，其特征为结肠部分或全部扩张。该病的症状主要包括便秘、腹部膨胀、恶心和呕吐等。特发性巨结肠的病因可能与个体心理因素、精神因素有关，也可能与肠道神经发育异常有关。 对于特发性巨结肠的治疗，首先可以进行保守治疗，如灌肠、饮食调整、排便训练等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术主要是切除病变的肠管，而姑息性手术则是解除肠道梗阻，缓解症状。 需要注意的是，特发性巨结肠的诊断需要排除其它可能导致肠道扩张的疾病，如先天性巨结肠、炎症性肠病等。因此，如果您或您身边的人出现疑似特发性巨结肠的症状，应及时就医检查，以便得到专业的治疗和指导。
傅传刚 2024-01-08阅读量3961
病请描述：儿童的生长发育是家长们普遍关注的重要问题之一。然而有时候，我们会发现一些儿童生长缓慢，即身高和体重增长速度较同龄儿童较慢。本文将介绍儿童生长缓慢的定义、原因、评估方法以及一些建议来促进儿童的健康生长。 一、儿童生长缓慢的定义 儿童生长缓慢是指儿童身高和体重增长速度低于同龄儿童的平均水平。通常情况下，医学界将生长速度低于3百分位数（即低于同龄儿童中的前3%）的儿童定义为生长缓慢。 二、儿童生长缓慢的原因 1. 遗传因素：遗传基因是一个影响儿童生长发育的重要因素。如果父母身高较矮或有遗传矮小的家族史，儿童可能会有较矮小的身高。 2. 营养不良：营养不良是导致儿童生长缓慢的常见原因之一。儿童在生长期需要获得充足的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。缺乏这些营养物质可能导致生长延迟。 3. 慢性疾病：某些慢性疾病，如肾脏疾病、心脏病、消化系统疾病等，可能会影响儿童的生长发育。 4. 其他因素：其他因素如内分泌紊乱、消化吸收问题、慢性压力和药物的副作用等也可能导致儿童生长缓慢。 三、评估儿童生长缓慢的方法 1. 生长曲线图：医生通常会使用生长曲线图来评估儿童的生长情况。这些曲线图根据孩子的年龄、身高和体重等指标画出了百分位数曲线。在曲线图上，医生可以判断儿童的生长速度是否低于正常范围。 2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、头围等。医生还会观察儿童的发育情况，检查骨骼和肌肉发育等。 3. 问卷调查：医生可能会询问关于孩子的饮食习惯、运动情况、家族史和慢性疾病等方面的问题。 四、促进儿童健康生长的建议 1. 提供均衡的饮食：为儿童提供均衡的饮食是促进健康生长的关键。饮食应包括五大类食物，如蔬菜、水果、谷物、蛋白质和乳制品。确保儿童获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。 2. 营养补充：在医生的指导下，可以考虑给予儿童额外的营养补充剂，如维生素D、铁、钙等。但请注意，这些补充剂需要在医生的建议下使用。 3. 鼓励适量的运动：适量的运动有助于促进肌肉发育和骨骼生长。鼓励儿童参加户外活动、体育课或运动俱乐部等，以保持活跃。 4. 睡眠充足：充足的睡眠对于儿童的生长发育至关重要。根据年龄的不同，儿童每晚应获得足够的睡眠时间。建立规律的睡眠时间表，创造良好的睡眠环境。 5. 寻求医疗帮助：如果家长发现孩子的生长缓慢问题，应该尽早咨询医生。医生可以进行全面评估，找出潜在的健康问题并提供相应的治疗建议。 结论 儿童生长缓慢可能由多种因素引起，包括遗传、营养不良、慢性疾病等。通过医生的评估和指导，父母可以采取一些措施来促进儿童的健康生长，如提供均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠等。重要的是要密切关注儿童的生长发育，及时寻求医疗帮助，以确保他们能够达到正常的生长水平。
生长发育 2023-12-21阅读量2280
病请描述：儿童矮小症，是指儿童身高明显低于同龄同性别儿童的平均水平。这个状况在儿科临床中相对常见，但公众对此的认识并不充分。本文旨在科普儿童矮小症的定义、原因、诊断方法以及治疗方案。 1、什么是儿童矮小症？儿童矮小症通常被定义为儿童身高低于同龄同性别儿童的第3百分位线。这意味着，在一个群体中，如果一个儿童的身高排在最下面的3%，那么他/她可能被诊断为矮小症。2、矮小症的原因矮小症的原因多种多样，包括遗传因素、内分泌问题、营养不良、慢性疾病等：**遗传因素**：家族遗传是常见原因之一。**内分泌问题**：如生长激素缺乏、甲状腺功能低下。**营养不良**：长期的营养不良会影响儿童的正常生长。**慢性疾病**：如心脏病、肾脏疾病、哮喘等。**其他**：包括某些遗传病和骨骼发育问题。 3、诊断方法儿童矮小症的诊断包括：**身高测量**：持续监测儿童的身高增长情况。**家族史和生长曲线**：了解家族遗传背景和儿童的生长曲线。**生化检查**：检测生长激素、甲状腺激素等指标。**影像学检查**：如X光片，评估骨骼成熟度和生长潜力。**专科检查**：根据需要进行内分泌或遗传学评估。 4、治疗与干预儿童矮小症的治疗取决于具体原因：**生长激素治疗**：对于生长激素缺乏引起的矮小症，生长激素替代治疗是主要方法。**优化营养**：改善营养状况，确保儿童获得足够的能量和营养素。**治疗慢性疾病**：对于由慢性疾病引起的矮小症，应积极治疗基础疾病。**心理支持**：儿童和家庭可能需要心理辅导和支持。 5、预防和家庭护理虽然并非所有类型的矮小症都可以预防，但以下措施对于促进儿童健康成长是有益的：**均衡饮食**：确保儿童获得充足的营养。**定期体检**：监测儿童的生长发育情况。**鼓励运动**：适当的体育活动可以促进儿童的健康成长。**良好的生活习惯**：保证充足的睡眠和减少压力。 结论儿童矮小症是一个需要综合管理的复杂问题。通过及时诊断和适当的干预，大多数受影响的儿童都能达到他们的生长潜力。家长和医生的共同努力对于儿童的健康成长至关重要。
生长发育 2023-12-16阅读量3739
病请描述：了解矮小、补充营养、助力长高 矮小是儿童和青少年中常见的身体发育问题，它不仅影响个体的身高，还可能关联到整体健康和心理状态。理解矮小的原因、类型、危害，以及如何通过营养和其他途径促进身高增长，对于家长和儿童来说至关重要。 矮小的原因 矮小的原因可以分为遗传和环境两大类。遗传因素是不可改变的，它主要取决于父母的遗传信息。如果家族中有矮小的历史，孩子矮小的可能性自然增加。然而，环境因素也起着至关重要的作用。这包括长期的营养不良、慢性健康问题（如哮喘、心脏病或消化问题）、内分泌失调（如甲状腺或垂体问题）、以及不良的生活习惯（如缺乏运动、睡眠不足）。在某些情况下，心理压力和慢性疾病也会影响儿童的生长发育。 矮小的类型 矮小可以根据其原因被分为多种类型。例如，营养性矮小通常是由于长期的不良饮食习惯或消化吸收问题造成的。内分泌性矮小可能是由于生长激素缺乏或其他激素水平失衡导致的，如甲状腺功能低下。遗传性矮小则是由于遗传因素造成的，如特纳综合征或阿克隆症。了解矮小的具体类型有助于定制更有效的治疗方案。 矮小的危害 矮小的危害不仅限于身体层面。它可能导致儿童和青少年在社交和心理上面临挑战。例如，他们可能在学校遭受同龄人的嘲笑或排斥，从而影响自信心和社交技能的发展。长期而言，这可能导致焦虑、抑郁或自我价值感低下。在某些情况下，矮小还可能伴随其他健康问题，如内分泌性矮小可能伴随代谢问题或心血管问题。 治疗标准身高 治疗矮小的目标是促进孩子达到其遗传潜能的最大身高。治疗策略因矮小的类型而异。例如，内分泌性矮小可能需要激素治疗，如生长激素或甲状腺激素补充。营养性矮小需要通过改善饮食习惯和确保充足的营养摄入来解决。重要的是，治疗计划应当个性化，结合孩子的特定需求和条件。 长高相关骨龄 骨龄是通过X射线检查儿童手腕和手指的骨骼来评估的，它是判断孩子成长潜力的重要指标。如果孩子的骨龄远小于其实际年龄，这可能表明他们有更多的生长空间。相反，如果骨龄超过实际年龄，可能表明孩子提前进入青春期，生长空间有限。了解骨龄有助于医生制定合适的治疗方案，尤其是在考虑激素治疗时。 营养与长高 营养对儿童的身高增长至关重要。除了提供足够的能量，平衡的饮食应该包含所有必需的营养素，以支持健康的骨骼和肌肉发育。关键营养素包括蛋白质、钙、维生素D、铁和锌。饮食建议应根据儿童的年龄、性别、活动水平和健康状况来定制。此外，保持充足的水分摄入、避免过多含糖或加工食品也非常重要。健康的生活方式，包括定期体育活动和充足的睡眠，也是支持儿童健康成长的关键因素。 总之，矮小是一个多因素影响的复杂问题。正确理解其原因和类型，采取适当的治疗和营养措施，对于促进儿童和青少年的健康成长至关重要。同时，心理支持和社交互动也是不可忽视的重要环节。
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